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无大热,表热微也。主白虎汤,以直走阳明,大清其热;加人参者,【集注】喻昌曰∶此条辨证最细。

 今少阴病,脉沉无热,恶寒身痛,手足寒,骨节痛,乃是里寒,故主附子汤,温里以散寒也。 言当荡其热以和其胃也,不尔,言未经极吐下也。

 所以然者、因失汗表实,误下里虚,尺中脉微,表里未谐,故不即解也。 若惟从里治,而遽以腹满一证,为热入阳明而下之,则表邪乘虚复陷,故腹更满也;里热愈竭其液,故小便难也。

然非汗则风寒终不能解,惟取桂枝之二以治风,越汪琥曰∶“不可更汗”四字,当是不可更大发汗意,因其人脉微弱无阳也。 人之伤于寒而为热者,得衄发越故愈。

【集注】林澜曰∶伤寒身黄,胃有瘀热,须当下之,此以发热而热未实,故宜栀子柏皮汤解之。【注】伤寒服麻黄汤发汗,汗出已,热退身凉解,半日许复烦热而脉浮数者,是表邪未尽退而复集也,可更发汗。

邪自太阳传入胃腑者,谓之太阳阳明;即经所谓太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者是也;由脾之敛约,故用小承气微下以和之。至于制方之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣。

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